يورتروپلاستي

جراحي ارتوپلاستي چيست؟جراحي پلاستيك مجراي ادراري روشي براي ترميم آسيب (زخم) يا نقص در ديواره پيشاني است كه مجراي ادرار را تنگ مي كند. مجراي ادراري لوله اي است كه ادرار را از مثانه به خارج از بدن منتقل مي كند.
اين آسيب يا نقص مي تواند نتيجه جراحي قبلي ، قرار دادن كاتتر ، عفونت هايي مانند بيماري هاي مقاربتي ، بلكه كلروز يا ضربه باشد. اين اسكار و تنگي مي تواند باعث التهاب مثانه ، انسداد كامل مجاري ادراري ، ادرار دردناك ، كاهش ادرار و احساس ادرار ناقص در بيماران شود. جراحي مجاري ادراري براي درمان اين علائم و عوارض ناخوشايند انجام مي شود. اين جراحي بهترين راه براي درمان تنگي مجرا است و ميزان موفقيت آن بيشتر از ساير روش ها است. در ادامه نگاهي به جراحي پلاستيك ادرار و روش هاي مختلف انجام آن خواهيم داشت.جراحي باز يا جراحي پلاستيك مجراي ادرار اولين روش نياز به مهارت و مهارت زيادي دارد و بايد توسط جراحان اورولوژي متخصص در جراحي ترميمي انجام شود تا بهترين نتايج و عوارض جزئي ايجاد شود. مهمترين مزيت اين روش اين است كه احتمال عود تنگي بسيار كم است و در دست متخصص اورولوژي ترميمي 2 و 10 درصد است. در روش اول ، بيمار بايد به مدت سه هفته از كاتتر استفاده كند و پس از سه هفته عكس رنگي مجرا از كنار سوند گرفته مي شود و اگر محل پيوند به خوبي مسدود شود ، سوند خارج مي شود.متأسفانه بسياري از بيماران و حتي برخي از متخصصان اورولوژي كه دانش و تسلط كافي بر اين نوع جراحي ندارند ، كه يك عمل سخت و بسيار تخصصي است ، در اين بيماران با عوارضي مانند بي اختياري ادرار ظاهر مي شوند. آنها به نوعي منع و ارعاب مي كنند. اگر اين عبارت نادرست است و اين عوارض با جراحي باز شروع نمي شود. جراحي باز به دو صورت انجام مي شود:
جراحي مجاري ادراريدر اين روش كه براي درمان تنگي نسبتاً كوتاه استفاده مي شود ، محل تنگي برداشته مي شود و دو مجراي سالم به هم متصل مي شوند.جراحي ارتوپلاستي بعد از پيوند مخاط دهاندر اين روش كه براي درمان انسدادهاي طولاني مدت استفاده مي شود ، محل تنگي در طول كانال بريده شده و متناسب با طول تنگي از مخاط دهان خارج مي شود و سپس به تنگي محل اضافه مي شود ، چه چيزي باعث تنگي مجرا مي شود. ارتوپلاستي دهان باز و باز هيچ مشكل جدي در دهان ايجاد نمي كند و از آنجا كه محل برش در دهان است ، محل آن پنهان شده و با بخيه هاي جاذب ترميم مي شود.تشخيص تنگي مجراي ادرارچندين آزمايش را مي توان براي تعيين تنگي مجراي ادرار انجام داد ، از جمله:
آزمايشات بالينيتصاوير دستگاه ادراري (اشعه ايكس يا فرابنفش)پيشابراه (براي معاينه داخل مجراي ادراري)اورتروسكوپيپزشك با دقت يك آندوسكوپ كوچك ، انعطاف پذير و روان شده را وارد حالب مي كند. اين لوله كوچك مي شود. اين به پزشك اجازه مي دهد ناحيه باريك را مشاهده كند. اين در عمل انجام مي شود و به پزشك كمك مي كند تا در مورد درمان تصميم گيري كند.
urethrogram بازگشتياين يك آزمايش براي تعيين تعداد ، شدت ، محل و اندازه سختي ها است. اين كار به صورت سرپايي و با استفاده از اشعه ايكس انجام مي شود ، در اين حالت معكوس شدن جهت مخالف جريان ادرار است. جوهر كنتراست (مايعي كه در اشعه ايكس مشاهده مي شود) از نوك آلت تناسلي وارد مجراي ادرار مي شود. در اين روش از سوزن يا سوند استفاده نمي شود. اين رنگ به پزشك اجازه مي دهد تا كل پيشابراه را ببيند و ناحيه باريكي را ترسيم كند.
اين روش را مي توان با ارتوگرام قدامي تركيب كرد. (آنتروگراد به معني جريان ادرار است). جوهر در زير مجراي ادرار در ناحيه آسيب ديده پر مي شود. جوهر مثانه و مجراي ادرار را از بالا تا استخوان سينه پر مي كند. با هم ، اين آزمايشات به پزشك اجازه مي دهد تا محل تنگي را تعيين كرده و جراحي براي تنگي مجراي ادرار را برنامه ريزي كند.
اگر مجراي ادرار بعد از درمان اورژانسي آسيب ديده باشد ، مي توانيد از اشعه ايكس استفاده كنيد. جوهر كنتراست را مي توان از طريق يك كاتتر وارد شده در تردميل كنترل كرد.
پيشگيري از تنگي مجراي ادرار.از آسيب به حالب و لگن اجتناب كنيد.مراقبت از كاتتريزاسيوناستفاده از روغن هاي روان كننده در طول كاتتريزاسيون.از كوچكترين سوند ممكن استفاده كنيدي با بيحسي موضوعي انجام داد. تنگي با استفاده از دستگاه هاي بزرگتر به نام "sounds" كشيده است. يك بالون مخصوص روي كاتتر هم بافت بافت را كشيدهدتر كند. اما ايجاد كشش يك درمان كاملي نيست و بايد به طور مرتب تكرار شود. اگر خيلي سريع برگرديد ، ممكن است وارد كاتتر به شما آموخته شود تا با تكرار آن از تنگي مجدد كرد. عوارض جانبي شامل خونريزي و عفونت است. برخي اوقات ممكن است يك مكان خريد كاذب يا كانال ادراري ثانويه از طريق كشش ايجاد شود.
با استفاده از يك محدوده خاص كه در طول مجراي ادرار جابجا متوجه تا زماني كه محل تنگي پيدا شود شود.
از تيغه چاقو يا ليزر در انتهاي سيستوسكوپ براي برش ساختار و ايجاد شكاف استفاده كرد. ممكن است يك كاتتر در مجراي ادرار قرار گرفته تا شكاف را باز نگه داشته و اجازه دهيد تا بهبود ايجاد شود. زمان پيشنهادي براي تخليه لوله سوند ، بستگي به طول تنگي دارد.
بسيار از روشهاي بازسازي براي درمان تنگي استفاده شده است و شامل 1 تا 2 عمليات هستند. در كل موارد انتخاب روش بازسازي محل و طول تنگي و ميزان جدي بودن آن انجام شده است. هيچ قطعنامه و درمان واحدي براي همه موارد مناسب نيست. دو نوع اصلي شامل يورتروبلاستي آناستوماتيك و يورتروبلاستي تغيير مي يابد.
يورتروبلاستي آناستوميكاين روش براي تنگي هاي كوتاه و كوچك مجراي ادرار به كار شلرود. در اين روش ، بريدگي بين كيسه بيضه و ركتوم ايجاد ايجاد. مجراي ادرار پس از برطرف كردن تنگي مجددا وصل كنيد. اين روش به صورت سرپايي يا در مدت كوتاه در بيمارستان انجام شده است. يك سوند كوچك و نرم به مدت 10 الي 21 روز در آلت تناسلي قرار داد. سپس پس از آزمايش اشعه X ، كاتتر بر روي آن قرار گرفت تا مطمئن شويد كه درمان مفيد واقع شده است.
يورتروپلاستي تغييرينزماني كه تنگي طويلِتر باشد ، بافت بخش تنگ شده بر روي اين مرحله قرار گرفته است. در موارد شديدتر ، ممكن است اين نوع درمان در مراحل انجام كار انجام شود. اين روش لازم است كه توسط متخصص ارولوژي كه قبلا اين عمل را انجام داده ، به كار گرفته شود. دركل ميزان موفقيت بالا است. روش جايگزين 3 نوع است:
پيوندفلپ پوستمرحله مرحلهفلپ پوستدر اين عمل جراحي ، بخشهاي آويزان پوست از آلت تناسلي چرخانده مي شود تا بخش جديد مجراي ادرار ايجاد شود. اين مورد زماني انجام مي شود كه به يك پيوند نياز داشته باشد و قوي تنگي هم بالا باشد. اين روش پيچيده است و بايد توسط جراحي كه در زمينه جراحي پلاستيك سابقه دارد ، انجام شود.
پيوند آزاددر اين روش قسمتي از مجراي ادرار را با استفاده از بافت از خود بيمار ، تغيير دهيد يا بزرگتر انجام دهيد. بافت ممكن است پوستي باشد. (كه از شفت آلت تناسلي گرفته شده است) يا بعضا از مخاطب دهان (كه از داخل گونه گرفته شده است). بعد از عمل ممكن است شما به مدت كوتاهي در بيمارستان بستري شويد و به مدت 2 يا 3 هفته از سوند استفاده كنيد.
مرحله مرحلهاين روش زماني به كار ميررود كه بافت خود مجرا براي روش پيوندي يا فلپ پوست مناسب نباشد.
مرحله اول- قسمت زيرين مجراي ادرار باز شده است ، و طول كامل بخش تنگي را نشان داد. پيوند به قسمت باز شده انجام داد و اين بخش را به مدت ۳ ماه تا ۱ سال بهبود فهميد. در طي اين مدت شما از مسير ديگري كه از پشت بخش تنگي باز خريد ادرار را تخليه كرد كرد. اين بدين معني است كه شما تا زمان بهبودي بايد براي ادرار كردن بنشينيد.مرحله دوم- چند ماه پس از پيوند ، اطراف مجراي ادرار بهبود يافته و نرم و قابل انعطاف است. پيوند به طرف داخل لوله تشكيل محصول را امتحان كنيد. مجراي ادرار دوباره به حالت عادي برمي ازگردد. يك سوند كوچك و نرم به مدت ۱۰ تا ۲۱ روز درون آلت تناسلي تنظيم كرد.بعد از درمانتنگي مجراي ادرار ممكن است بعد از عمل دوباره ايجاد شود ، به همين دليل نياز است كه با متخصص اورولوژي در ارتباط برقرار شود. بعد از برداشتن سوند پزشكتان در صورت لزوم شما را با معاينات فيزيكي و اشعه X بررسي كرد. برخي اوقات پزشك براي بررسي نتيجه درمان ، يورتروسكوپي را انجام دهيد. در صورت امكان ممكن است تنگي مجددا برگردد ولي نياز به درمان نياز داشت. اما اگر باعث انسداد شود ، با يورتروتومي يا اتساع آن را درمان كرد. عمل جراحي باز تنگي مجراي ادرار ممكن است براي تنگه هاي شديد كه باز مي گردد ، لازم باشد.
اطلات اضافي