يورتروپلاستي چيست

تنگي مجراي ادراري يكي از بيماريهاي مزمن است كه متأسفانه بسياري از افراد سالها از آن رنج مي برند زيرا نمي دانند با جراحي باز براي هميشه قابل درمان است. در اين مقاله سعي شده است علل تنگي مجراي ادرار و همچنين علائم آن ، روش هاي تشخيص تنگي مجراي ادراري به دليل حملات غرفه عكس و درمان جراحي باز يا اوروتروپلاستي مورد بررسي قرار گيرد.اورتروپلاستي يك عمل جراحي است كه براي ترميم آسيب (اسكار) يا نقص در ديواره پيشاني كه باعث تنگ شدن كانال مي شود ، انجام مي شود. مجراي ادراري لوله اي است كه ادرار را از مثانه به خارج از بدن منتقل مي كند.
اين آسيب يا نقص مي تواند نتيجه جراحي هاي قبلي ، قرار دادن كاتتر ، عفونت هايي مانند بيماري هاي مقاربتي ، بلكه اسكلروز يا ضربه باشد. اين اسكار و تنگي مي تواند باعث التهاب مثانه ، انسداد كامل مجاري ادراري ، ادرار دردناك ، كاهش ادرار و احساس ادرار ناقص در بيماران شود. جراحي مجراي ادراري براي درمان اين علائم و عوارض ناخوشايند انجام مي شود. اين جراحي بهترين راه براي درمان تنگي مجرا است و ميزان موفقيت آن نسبت به روش هاي ديگر بيشتر است. در ادامه شاهد جراحي مجراي ادراري و روش هاي مختلف انجام آن خواهيم بود.
 انواع جراحي پلاستيك مجراي ادراري 
چندين روش جراحي پلاستيك پيشابراه وجود دارد كه بر اساس محل ، اندازه و وضعيت بيمار انتخاب مي شوند:
اورتروپلاستي آناستوموتيك ، اين روش اورتروپلاستي عمدتا در تنگي هاي كوچك انجام مي شود. با استفاده از اين روش ، دو سر صدا پس از جدا شدن ناحيه تحت تأثير جريان مجدداً متصل مي شوند.جراحي تعويض مجراي ادرار ، در مواردي كه تنگي مجرا طولاني است ، مي توان از بافت پيوندي براي جايگزيني قسمت آسيب ديده مجراي ادرار استفاده كرد. ميزان موفقيت اين عمليات زياد است. انواع جراحي اورتروپلاستي جايگزين عبارتند از:پيوند رايگان در اين روش از بافت خود شخص براي جايگزيني يا بزرگ شدن مجراي ادرار استفاده مي شود. بافت مورد استفاده مي تواند از پوست (از قسمت آلت تناسلي) يا بيشتر از مخاط دهان (از داخل گونه ها) بيرون بيايد. 2 تا 3 هفته بعد از عمل بايد از كاتتر استفاده شود تا مجراي ادرار خود را ترميم كند.فلپ هاي پوستي در اين روش از پوست شفت آلت تناسلي يا در برخي موارد از كيسه بيضه براي جراحي مجراي ادرار استفاده مي شود.ارتوپلاسي مرحله اي يا جانسون اين عمل در موارد شديد و در افرادي كه قبلاً ارتوپلاستي ناموفق داشته اند انجام مي شود. اين روش توسط پزشك سوئدي ، دكتر جانسون ، ابداع شد. اين روش در ابتدا براي اصلاح هيپوسپادياس طراحي شده بود. امروزه از اين روش براي درمان تنگي هاي پيشابراه و اصلاح عوارض بيماري ام اس استفاده مي شود. اين عمل در 2 مرحله انجام مي شود و روند درمان مي تواند چندين ماه به طول انجامد. در اولين مرحله ، قسمت آسيب ديده از مجراي ادراري برداشته مي شود و با بافت پوست يا مخاط دهان جايگزين مي شود. سپس بافت پيوندي چند ماه باز مي ماند تا بهبود يابد. در مرحله دوم ، آبراهه بازسازي مي شود. اين جراحي ممكن است به بيش از يك مرحله پيوند و بيش از 2 مرحله جراحي نياز داشته باشد تا به نتيجه مطلوب برسيد.تنگي مجرا چگونه درمان مي شود؟عمليات بستهمزيت روش بسته ، مدت زمان كوتاه بيهوشي و بيمارستان و همچنين مدت زمان كوتاه كاتتر است. با اين حال ، عيب اصلي روش بسته ، عود تنگي در يك زمان كوتاه است. احتمال عود تنگي 70-90 است. بنابراين ، برخي از متخصصان اورولوژي توصيه مي كنند هر چند روز يكبار كاتتريز كردن بيماران انجام شود تا از عود تنگي و تنگي يا بسته شدن مجرا جلوگيري شود. با روش بسته ، بيمار پس از بازكردن مجرا به مدت 5-7 روز سوند دارد. روش بستگي به دو روش دارد:
1- اتساع يا اتساع مجراي ادرار با استفاده از اين روش ، تنگي به تدريج بزرگ شده و با استفاده از كاتترهاي فلزي كوچك تا بزرگ باز مي شود.
2- اورتروتومي داخلي با اين روش تنگي كانال با تيغه مخصوص و البته تحت ديد مستقيم قطع مي شود.
جراحي باز يا جراحي پلاستيك پيشابراه اين روش جراحي نياز به مهارت و مهارت زيادي دارد و بايد توسط جراحان اورولوژي متخصص در جراحي ترميمي انجام شود تا بهترين نتايج و كمترين مقدار Kاين نحو تنگي را متسع و باز مي كنند. در روش يورتروپلاستي با پيوند مخاطب دهان ، مشكل جدي براي دهان پيش نمي آيد و از آنجايي كه محل برش از داخل دهان هست ، جاي آن پنهان مانده و با بخيه جذب ترميم مي شود.آيا كساني كه تحت تأثير تنگي مجراي ادراري قرار گرفته اند با چه علائم و نشانه هايي قرار دارند؟قبل از هر چيز بايستي بدانيد كه علائم تنگي مجراي ادراري مختص تنگي مجرا نبوده و در برخي بيماريها و موارد ديگر مانند بزرگي خوش خيم پروستات ، التهاب پروستات يا پروستاتيت ، مثانه ي عصبي يا تنبلي مثانه ، اسپاسم عضلات خروجي مثانه و در برخي افراد وسواسي نيز ديده مي شود. لذا وجود عامل ايجاد كننده ي تنگي و همچنين شك باليني پزشك كليد حركت به سمت تشخيص تنگي من باشد. اين شامل شامل:
- كاهش فشار ادرار
- باريك شدن جريان ادرار
- سوزش ادرار
- افزايش دفعات ادرار كردن (تكرار ادرار)
- عدم تخليه كامل ادرار
- طولاني شدن زمان ادرار كردن و سر دستشويي نشستن
- فوريت در ادرار كردن- قطع و وصل شدن ادرار
- قطره اي آمدن بخش انتهايي ادرار
- زور زدن حين ادرار كردن
- معطل شدن براي شروع جريان ادرار
- همراه شدن با خون ادرار
- بيدار شدن در شب براي ادرار كردن (شب ادراري)
- درد حين ادرار كردن
???? بيشتر بخوانيد: علت خون در ادراربه طور كلي روش هاي درماني يورتروپلاستي دو دسته هستند:
روش هاي اندوسكوپيكروش هاي آناستوموتيك و عمل جراحي تغييرينيسوالات شايع پيرامون جراحي يورتروپلاستي 
سوال: آيا يورتروپلاستي باعث ايجاد محدوديت در انجام آميزش جنسي شده است؟
پاسخ: پس از انجام عمل و پشت سر گذاشتن دوران نقاهت ، به طور طبيعي عارضه مي كرد كه در رابطه جنسي محدود مي شد ، وجود داشت. برخي از احتمال ممكن است اختلال نعوظ پس از عمل ايجاد شود. اين عارضه در برخي از موارد با احتباس ادراري همراهي دارد. هر دو اين عوارض توسط پزشك قابل درمان و كنترل هستند.
سوال: آيا يورتروپلاستي باعث ايجاد اسكار و جاي زخم بر روي آلت تناسلي شده است؟
پاسخ: در بسياري از موارد عمل يورتروپلاستي را از طريق ناحيه پرينه (بين مقعد و اسكروتوم) انجام داد. اما مواردي كه نياز به پيوند پوست از تنه آلت تناسلي است ، نياز به برش از سطح خارجي آلت دارد. در اين گونه موارد احتمالاً ساختار بافت اسكار كوچك وجود دارد.
سوال: آيا يورتروپلاستيضي دردناك است؟
پاسخ: باوجود آيا برخي از آنها دردي را پس از عمل تجربه كرده اند ، اما در مجموع يورتروپلاستي عملي دردناك است.
سوال: چه مدت پس از عمل جراحي فعاليتهاي روزانه را از سر گرفت؟
پاسخ: بسيار از نياز نياز به بستري براي يك يا دو روز در بيمارستان را دارند. بايد فعاليت هاي را براي حداقل 2 هفته پس از عمل يا تا زمان خروج كاتتر محدود كرد. توصيه كنيد كه در هفته اول پس از عمل از محافظت ناحيه تناسلي استفاده شود. بهتر است تا مدتي از دويدن و بلند كردن اجسام سنگين خودداري شود.
سوال: در چه صورت پس از عمل يورتروپلاستي به پزشك مراجعه كنيد؟
پاسخ: در صورت ادامه تورم ، يا بزرگتر شدن آن و يا دفع مقدار زيادتر بهتر است پزشك خود را سفارش دهيد. از موارد ديگر به: افزايش شديد درد ، افزايش قرمزي يا تندرنس در محل جراحي ، تب ، خروج چرك از محل برش جراحي يا مشكل كاتتر را نام برد.